Merci d'imprimer ce formulaire avec le clic droit de votre souris,

de le remplir et de l'envoyer au siège de l'association

 

 

 BON DE COMMANDE FLAMME

 

 

 

 

 

Deux dimensions disponibles sur tissu polyester 120 g/m², sangle + 2 anneaux

 

 

format 70 x 90 cm

 

prix unitaire TTC 15 euros

  X                      =

 

format 30 x 45 cm

 

prix unitaire TTC 9 euros

 

 X                      =

 

        FLAMME A ENVOYER A L'ADRESSE SUIVANTE :


        M, Mme, Mlle (Prénom, Nom) : .....................................................................................................................................


        Adresse : ...........................................................................................................................................................................

        

        Complément d'Adresse : ................................................................................................................................                                                                                        


        Code postal : ............................................   Ville : ....................................................................................................................

 

 

 

à renvoyer accompagné d'un chèque

du montant global libellé à l'ordre de

ASSOCIATION SOS BUGALED BREIZH

 

 

à l'adresse suivante

 

ASSOCIATION SOS BUGALED BREIZH

33 rue du Pâtis Forestier

44115 HAUTE-GOULAINE